Аннотация: Цель исследования: использовать метод артериальной эмболизации в качестве паллиативного метода лечения больных с метастатическим поражением позвоночника. Материал и методы: в условиях ФГБУ РНЦРР МЗ РФ в период с 2017г. по настоящее время было пролечено 20 пациентов в возрасте от 19 до 63 лет с метастатическим поражением позвоночника. У трех пациентов отмечалось поражение двух и более позвонков. Только у одного пациента отмечено изолированное поражение левого поперечного отростка. Для работы использовались ангиографические катетеры (С2, Shaper) производителя СООК, со сверхскользким покрытием. Контрастное вещество - ультравист 370. Для эмболизации использовались окклюзирующие спирали IMWCE- 35-2¬3 (3-4) фирмы СООК. Ангиографические исследования и эндоваскулярные операции производились на ангиографическом комплексе Philips Allura SV 20. Результаты: ангиография позвонков производилась после КТ и МРТ исследований, которые определяют количество и уровень поражения. Во время проведения ангиографического исследования при наличии патологического кровотока (массы извитых, штопорообразных разнокалиберных артерий с очагами контрастных озер) на уровне поражения, производилась эмболизация регионарных артерий. Решение о проведении эмболизации принималось только после локализации источника и определения типа спинального кровоснабжения отделов спинного мозга. У 5 пациентов через сутки после эмболизации, проводилось плановое хирургическое вмешательство с резекцией новообразований и установки металлоконструкции системы стабилизации позвоночника, во время которых кровопотеря была на 60-75% меньше по сравнению с таковой при операциях без предварительной эмболизации патологических сосудов. Оперирующими хирургами отмается возможность минимизации оперативного доступа и более гладкое течение послеоперационного периода. У остальных 15 пациентов хирургическое лечение не применялось. Сразу же после выполнения эмболизации, полностью или частично был купирован болевой синдром. Его снижение отмечалось в среднем на 50-95%. На контрольных томограммах через 1-3 месяцев реканализации окклюзированных артерий не отмечалось. В ходе эндоваскулярного вмешательства осложнений не отмечалось. Выводы: анализ результатов рентгенэндоваскулярной окклюзии патологических сосудов, показал ее высокую эффективность. Редукция патологического кровотока сопровождалась уменьшением интраоперационной кровопотери на 60- 75%. Принимать решение об эмболизации артерий патологического кровотока только после точного определения источников спинального кровоснабжения. Эмболизация при метастатическом поражении позвоночника может применяться как метод предоперационной подготовки, и как метод самостоятельного паллиативного лечения.
Аннотация: Цель. Уточнение возможностей ультразвукового исследования (УЗИ) в распознавании причин варикозной болезни вен (ВБВ) нижних конечностей (НК), степени ее выраженности. Материалы и методы. Проанализированы данные УЗИ 1376 больных ВБВ НК. Исследование проводилось на аппарате Волюсон 730 с применением методов цветового (энергетического) допплеровского картирования и ранее описанной нами методики В-flow. Это высокоэффективный неинвазивный метод диагностики причин ВБВ НК, степени распространенности и выраженности поражения клапанного аппарата (КлА). УЗИ позволяет выявить точную топику расположения сосудов с патологически измененным КлА, извращенным кровотоком, что способствует радикальному лечению и уменьшает риск рецидива заболевания. Выводы. Исследования показали, что визуальный контроль в сочетании с ультразвуковой допплерографией - наиболее оптимальная форма распознавания ВБВ. Список литературы 1. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография - опыт применения в современной флебологической практике. Ангиология сегодня. 1999; 9: 2-9. 2. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999; 100. 3. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика клапанной недостаточности вен нижних конечностей без применения допплеровских методов исследования. Ультразвуковая диагностика. 2000; 1: 47-53. 4. Котляров П.М., Зубарев Р.П., Асеева И.А. и др. Ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов сосудов системы нижней полой вены. Эхография. 2002; 3 (2): 200-208. 5. Котляров П.М., Зубарев А.Р., Дудин М.М. и др. УЗ-мониторинг вен нижних конечностей у пациентов с подозрением на острый тромбоз. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 4: 71-76. 6. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время. 1999; 286. 7. Henri P., Tranquart F. B-flow ultrasonographic imaging of circulating blood. J. Radiol. 2000; 81 (4): 465-467. 8. Pugh N.D. ct al. Varickose veins-Clinical distribution and duplex ultrasound. Ultras. in medic. and biology. 2000; 26 (2): 82. 9. May R. Modern varicose vein surgery. Forum. Med. 1971; 14: 81-87. 10. Stuart W.P. et. al. The relationship between the number, competence and diameter of medial calf perforationg veins and the clinical status in healthy subjects and patients with lower-limb venous disease. J. Vasc. Surg. 2000; 32 (1):138-143. 11. Zielinski P., Dzieciuchowicz L., Skibansca-Zielinsca M. The value of Duplex Doppler in the assessment varicose vein. Ultras. in medic. and biology. 2000; 26 (2): 82. 12. Харченко В.П., Зубарев А.Р., Котляров П.М. Ультразвуковая флебология. М.: ЗАО «Эники». 2005; 176. 13. Веденский А.Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени. Вестник хирургии. 1988; 140 (4): 143-144.
